Szepszis
Régebben a szepszist, mint vérmérgezést definiálták. Mára ez az elnevezés teljesen megszűnt és helyébe egy sokkal bonyolultabb, a tudomány mai állását tükröző meghatározás lépett. Szepszisről beszélünk tehát, ha a Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) tünet együttest, mikrobiológiailag igazolt infekció idézi elő. A SIRS leírható, mint a szervezet heveny fiziológiás válasz reakciója, amelyet a legkülönbözőbb behatások (trauma, égés, pancreatitis, infekció, immunkomplex behatás) idézhetnek elő
A szepszis kockázati tényezői
| A beteg magas életkora |
Agresszív kemoterápia |
| Hosszú kórházi tartózkodás |
Súlyos műtétek |
| Alultápláltság |
Trauma |
Meglévő
betegségek
pl. cukorbetegség, rák stb |
Égési
sérülések |
|
A szepszis klinikai tünetei
| Láz (>38 °C) |
Izzadás |
| Kórosan szapora
szívverés |
Hányinger,
hányás |
| Hidegrázás |
Légzési rendellenességek |
|
A klinikai diagnózis laboratóriumi vizsgálatokkal
megerősíthető.
- Fehérvérsejtszám növekedés vagy csökkenés
- Vérlemezkeszám csökkenés (több mint 30%-os, 24 óra alatt)
- Tejsav szaporulat
- Toxinok jelenléte a vérben
- Pozitív vérkultúra
Bármely felsorolt tünet együttes megjelenése
szepszis kialakulására utalhat.
A szepszis dinamikus folyamat. A kezdeti bakterémia nagyon
gyorsan, különösen a veszélyeztetett betegek
esetében, a szeptikus sokk korai fázisába csap át.
Ezt a korai fázist (hiperdinamikus fázis) jellegzetes
metabolikus és hemodinamikus változások jellemzik.
| Folyamatosan emelkedő
láz |
Izzadás |
| Kórosan szapora
szívverés |
Fehérvérsejtszám változás |
| Tudatosság elhalványulása |
Alacsony vérnyomás |
| Nyugtalanság |
Toxinok jelenléte
a vérben |
| Bőrpír |
Tejsav szaporulat |
|
Ebben a szakaszban a baktériumok és a baktériumok
metabolikus termékei elérik a toxikus hatásuk
küszöbértékét és gát
nélkül fejtik ki további romboló hatásukat.
A szeptikus sokk hiperdinamikus fázisában a szervezet
igyekszik kompenzálni az endotoxin és más toxinok
által okozott rendellenességeket. Ha ez nem sikerül,
akkor a hiperdinamikus fázis átcsap a hipodinamikus
sokk fázisba.
Ebben a fázisban már visszafordíthatatlan változások
mennek végbe és általában az orvosi
beavatkozások is sikertelenek. Rendszerint a tüdő,
a szív, a vesék, a máj és az agy is
felmondja a szolgálatot.
|
Vissza